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Arrancó el Acuerdo de Punto Final del régimen contributivo de salud

Arrancó el Acuerdo de Punto Final del régimen contributivo de salud

jun. 18 2020

Bogotá D.C. 18 de junio del 2020. Desde la expedición de la reglamentación del Acuerdo del Punto Final, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud ­­–ADRES– logró, en un mes, la adecuación técnica y operativa de la entidad para recibir y revisar las cuentas por medicamentos, procedimiento y demás servicios no UPC de las EPS del régimen contributivo de salud sobre las cuales continúan las discrepancias respecto a la procedencia de su pago. 


“Con las EPS hemos venido haciendo capacitaciones sobre el manual operativo, la forma de presentación de las cuentas y cómo serán los términos del contrato de transacción donde le pondremos fin a las innumerables diferencias en los procesos de pago o que simplemente no habían sido presentadas para que las pagara el antiguo Fosyga/ADRES”, manifestó la directora de la ADRES, Diana Cárdenas Gamboa.

Es por eso que desde el 11 de junio se estableció la ventana de radicación para que las EPS sometan ante ADRES las cuentas de servicios de salud prescritos a través de la plataforma MIPRES, que entrarán a ser saneadas a través del Acuerdo de Punto Final.

“Vamos a establecer diferentes ventanas de radicación e informaremos cuáles serán las características de las cuentas que podrán presentar. Empezamos con las cuentas no UPC que tienen prescripción en MIPRES, y que corresponden al ámbito ambulatorio; desde ayer las EPS pueden presentar las cuentas más antiguas, aquellas derivadas de los CTC, de los fallos de tutela y las que corresponden a los ámbitos hospitalario o de urgencias, las cuales deberán surtir una auditoría documental”, agregó la funcionaria.

Para apoyar el proceso de revisión y verificación de las cuentas presentadas por las entidades recobrantes y agilizar el flujo de recursos al sistema de salud en medio de la pandemia; la ADRES hizo uso de las facultades especiales decretadas por la emergencia manifiesta para diseñar un proceso transparente y equitativo para seleccionar la empresa auditora idónea, donde se evaluó la capacidad técnica, operativa y tecnológica de los aspirantes.

“Pusimos a los aspirantes a hacer simulacros de auditoría de cuentas de medicamentos y servicios no UPC; valoramos sus sistemas operativos, que fueran seguros y eficientes, que tuvieran el personal técnico requerido y que nos garantizaran un proceso de revisión de calidad en el menor tiempo posible”, concluyó Cárdenas Gamboa.

Con las condiciones operativas y técnicas establecidas, y la firma auditora contratada, sólo resta que las EPS presenten las cuentas ante ADRES para sacar adelante la estrategia de punto final y girar los recursos que resulten aprobados a los actores del sistema de salud lo antes posible.

Acuerdo de Punto Final (APF): es la estrategia más importante del sector salud en el Plan de Gobierno del presidente Iván Duque Márquez; tiene dos componentes: a) El saneamiento de las cuentas por servicios y tecnologías no financiadas con cargo a la UPC que fueron prescritas y entregadas a los pacientes en su momento, pero sobre las cuales había discrepancias respecto a los procesos de pago por parte del Fosyga/ADRES. b) Componente de no repetición, transformando el mecanismo de financiamiento de los servicios y tecnologías no UPC a uno basado en la demanda de un presupuesto prospectivo el cual mejora la oportunidad del flujo de recursos para facilitar el acceso a los servicios de salud de manera integral, denominado Presupuestos Màximos.

Se calcula que con el APF se podría entregar un flujo de recursos de hasta $5,2 billones a las EPS, hospitales, clínicas y demás proveedores de servicios del régimen contributivo de salud.

 



 

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