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La ADRES giró $6,3 billones en el 2020 para financiar los servicios y tecnologías en salud no cubiertas con la UPC

La ADRES giró $6,3 billones en el 2020 para financiar los servicios y tecnologías en salud no cubiertas con la UPC

feb. 04 2021

Bogotá D.C., 4 de febrero del 2021.  La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES– reconoció en el 2020 a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de los regímenes contributivo y subsidiado $4,17 billones por concepto de presupuestos máximos para financiar los medicamentos, procedimientos, dispositivos médicos y alimentos con propósito médico especial, no cubiertos con la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Dichos recursos se giraron mensualmente conforme lo señaló el Ministerio de Salud y Protección Social en las Resoluciones 205 y 206 y en diciembre se giró el ajuste realizado por dicho Ministerio mediante la Resolución 2459.

Adicionalmente, en desarrollo de la política de saneamiento integral, la ADRES avanzó de manera importante en la revisión y verificación de las cuentas por estos servicios y tecnologías presentadas por las EPS desde marzo de 2018. Al cierre del 2020, la ADRES auditó el 75% del valor recobrado, generando un flujo de recursos adicional, por $2,17 billones, de los cuales el 87% fueron girados directamente a las cuentas bancarias registradas por los hospitales, clínicas y proveedores que prestaron los servicios de salud.

Del monto anterior se tiene que:

1. $1,26 billones fueron para financiar los recobros de servicios no UPC radicados por las EPS que resultaron aprobados en la auditoría integral y cuya prestación se dio antes del 31 de diciembre de 2019. Para lograr este giro, la ADRES y las EPS suscribieron 248 acuerdos de pago, luego de auditar aproximadamente 10 millones de servicios.

2. $568 mil millones fueron para pagar los servicios y tecnologías no UPC que se prestaron entre enero y febrero de 2020. La financiación de estos giros se dio con la disponibilidad de recursos corrientes de la entidad.

3. $342 mil millones fueron girados como consecuencia de la suscripción de 77 contratos de transacción con 20 EPS, para sanear cuentas no UPC de años anteriores; así como para realizar los pagos parciales previstos en el Decreto Legislativo 800 de 2020.

De esta forma, la ADRES demuestra su compromiso con la implementación del Acuerdo de Punto Final, ajustando las condiciones para lograr el saneamiento definitivo de los servicios y tecnologías no financiadas con la UPC del régimen contributivo. Lograr el saneamiento implica que las EPS radiquen las cuentas y que la ADRES las audite integralmente con base en los requisitos establecidos, de acuerdo con lo previsto en la Ley, 

Los 20 prestadores de servicios de salud que más recursos recibieron por concepto de recobros/cobros son los siguientes:

 

ENTIDAD

Valor
(Millones de $)

Audifarma s.a.

209.492

Colsubsidio

168.231

Farmasanitas s.a.s

102.011

Cafam

70.985

Hospital Méderi

68.828

Éticos Serrano Gómez

55.289

Clinica Colsanitas

48.827

Medicarte

48.592

Medicamentos Especializados

48.186

Medicamentos POS

34.424

Fresenius Medical Care

26.885

IPS Especializada

26.862

Helpharma s.a.

26.293

Fundación Valle de Lili

25.799

Fundación Cardioinfantil

23.461

Instituto de Cancerología

22.917

Hospital San Ignacio

21.531

Comfandi

20.768

Clínica los Nogales

19.708

EVE Distribuciones

17.167

 

La información de los giros realizados a las EPS, prestadores y proveedores podrá ser consultada en la web de la ADRES en "La Lupa al Giro", sección Otras Prestaciones.

 

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