Para presentar reclamaciones nuevas. Disponible 24 horas, 7 días a la semana.

1.      Inicio

Ingrese a la plataforma

Inicie sesión en PAACME con el NIT de la IPS, sin dígito de verificación, y su contraseña. Elija la opción Registre su solicitud.

2.      Hago mi solicitud

Cargue un solo archivo .zip

Con todas sus reclamaciones y estos archivos:

·         FUR (.json)

·         FUR Servicios (.json)

·         FEV (.xml)

·         RIPS (.json)

·         CUV (.json)

·         Factura (PDF)

·         Soportes (PDF)

De 1 a 100 reclamaciones, máximo 1 GB, sin carpetas internas ni contraseña. Luego haga clic en Verificar documentación.

3.      Procesan mi solicitud

Revise el resultado

El sistema verifica cada reclamación y le muestra cuáles cumplen y cuáles no.

·         Cumplen: haga clic en Radicar reclamación.

·         No cumplen: descargue el informe de verificación, corrija y vuelva a cargarlas.

4.      Respuesta

Reciba su constancia

Le llega un correo de confirmación con el número de solicitud. Descargue la constancia y consulte el estado cuando quiera.

Su reclamación pasa a auditoría.

¿Cómo nombrar los archivos del .zip?

Nombre del .zip: NIT_AAAAMMDD_CONSECUTIVO.zip

Archivos obligatorios en cada reclamación de primera vez

Archivo

Nombre

Formulario Único de Reclamaciones (FUR)

FUR_NIT.json

Formulario con el detallado de servicios (FUR Servicios)

SER_NIT.json

Factura electrónica presentada ante la DIAN

FEV_NIT_FACTURA.xml

Registro individual de prestación de servicios (RIPS)

RIP_NIT_FACTURA.json

Resultado de validación de los RIPS (CUV)

CUV_NIT_FACTURA.json

Factura de venta en PDF

FAC_NIT_FACTURA.pdf

Además, según su caso:

IPO  Formulario de aviso a la autoridad judicial o de policía, si es accidente de tránsito.

CVE Certificación del Consejo municipal de gestión del riesgo, si es evento catastrófico natural o terrorista.

CRA Carta de la aseguradora sobre agotamiento de cobertura, si es póliza con tarifa diferencial.

FCT Certificación de pago, si factura servicios tercerizados.

TIR Tarifas interinstitucionales, si cobra transporte interinstitucional secundario.

Los soportes clínicos (epicrisis, hoja de urgencias, descripción quirúrgica, entre otros) se incluyen según el servicio. Cada uno tiene su prefijo en la guía de nombramiento.

¿Tiene el FUR o el FUR Servicios en Excel?

En la plataforma, la opción Convierta formularios de Excel a formato JSON le da las plantillas y los convierte por usted. Es opcional.

Espacio para el video tutorial

Radicar por primera vez

Véalo paso a paso

En este video le mostramos cómo preparar el archivo .zip, cargarlo en la plataforma y radicar sus

reclamaciones de primera vez.

Para subsanar reclamaciones glosadas en la auditoría. Disponible 24 horas, 7 días a la semana.

1.      Notificación

Reciba la notificación

La ADRES le informa el resultado de la auditoría con un oficio que llega a los correos electrónicos registrados de la IPS.

2.      Ingreso desde la factura

Abra la respuesta a glosa

En PAACME, entre a Consultar estado de reclamación y busque por número de solicitud, de radicado o de factura. En las facturas con estado Aprobada parcial o No aprobada, use el botón de la columna Acción.

Se abre la lista de ítems glosados de esa factura. Por cada ítem verá:

Tipo de glosa

Servicio reclamado

Valor facturado

Valor glosado

Concepto de la glosa

Arriba de la lista, el botón Ver detalles muestra el resumen financiero (valor reclamado, aprobado y glosado), el total de ítems aprobados y glosados, y el histórico de eventos.

3.      Respuesta por ítem

Responda cada ítem glosado

Abra la columna Respuesta de cada ítem. Verá el motivo de la glosa y el

formulario de respuesta, donde diligencia:

Código de respuesta

Justificación (máximo 4.000 caracteres)

Tipos de soporte

Según el código de respuesta que elija, se activan solo los campos que

aplican: valor aceptado, valor no aceptado, tipo y número de nota.

Escriba los valores sin puntos ni comas. El ícono de estado de cada ítem le

muestra cuáles ya respondió.

Este es el formulario de respuesta a glosa: se diligencia en la plataforma, no

en un archivo aparte.

4.      Soportes y radicación

Cargue los soportes y radique

Cuando responda todos los ítems se activa el botón Siguiente. Cargue un archivo por cada tipo de soporte que seleccionó.

Si modificó el RIPS por la glosa, incluya también el nuevo RIPS y su CUV.

Para terminar, seleccione Radicar. Su respuesta solo queda presentada

cuando el estado es "Radicación exitosa". El estado "Editado" no es una

radicación.

¿Cómo nombrar los archivos de soporte?

Los soportes se cargan uno por uno y deben conservar los nombres de la guía de nombramiento.

Soportes de una respuesta a glosa

Archivo

Nombre

¿Cuándo?

Soportes clínicos o administrativos

PREFIJO_NIT_FACTURA.pdf

Según el tipo de soporte que seleccionó

RIPS corregido

RIP_NIT_FACTURA.json

Solo si modificó el RIPS

Nuevo CUV

CUV_NIT_FACTURA.json

Solo si modificó el RIPS

El prefijo de cada soporte está en la guía de nombramiento.

Importante: la respuesta a glosa no se carga en un .zip ni desde "Registre su solicitud". Se hace factura por factura, desde la consulta de estado.

Espacio para el video tutorial

Responder una glosa

Véalo paso a paso

En este video le mostramos cómo abrir la respuesta a glosa desde la factura, responder cada ítem glosado, cargar los soportes y radicar la respuesta.