- Por concepto de la prima de UPC tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado, la cifra fue de 6,20 billones de pesos.
- Por su parte por Presupuestos Máximos el giro superó los 250 mil millones de pesos.
- En lo que va corrido del año, ya se ha girado por UPC más de $30,51 billones.
Bogotá D.C., 13 de junio de 2023
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES-, realizó en mayo giros por el orden de los $6,40 billones a las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías de salud.
Son recursos con los cuales se financió la prestación de servicios de salud de los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado en el mecanismo de la Unidad de Pago por Capitación (prima UPC), así como en el de Presupuestos Máximos, (con el cual se financian los servicios No UPC).
Unidad de Pago por Capitación (UPC)
Para el aseguramiento en salud de los afiliados al régimen contributivo, la ADRES giró $3,29 billones, derivados de los 4 procesos de compensación ejecutados en mayo de 2023, discriminados así: $3,12 billones para financiar los servicios y tecnologías en salud (lo que equivale al 94,98%), $120.664 millones (3,67%) para la provisión de incapacidades por enfermedad general de los afiliados cotizantes al Sistema y $44.304 millones (1,35%) para que las EPS realicen actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades.
Asimismo, en mayo la ADRES giró a las EPS $80.375 millones por 12.419 licencias de maternidad, 5.517 de paternidad y 561 fallos de acción de tutela.
Del total de recursos de UPC para el régimen contributivo, la ADRES giró $13.955 millones (el equivalente 0,45%) de manera directa a 187 prestadores y proveedores de servicios y tecnologías en salud, en nombre de las siguientes EPS: Comfachocó, Savia Salud, Capresoca y Emssanar.
Para el aseguramiento en salud de los afiliados al régimen subsidiado, la ADRES giró $2,91 billones; de los cuales $1,27 billones (equivalente al 43,56%) lo giró a las EPS y los restantes $1,64 billones (equivalente al 56,44%) los giró directamente a 2.744 IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud, autorizados por 27 EPS que aplicaron giro directo.
Con lo anterior, entre enero y mayo de 2023, la ADRES ha reconocido para el aseguramiento de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) $30,51 billones, de los cuales giró por el régimen contributivo $15,96 billones y por el régimen subsidiado $14,55 billones (Ver Gráfica 1.); asimismo, ha reconocido licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela por $380.315 millones.
En comparación, durante ese mismo periodo en la vigencia 2022 se reconocieron por UPC $25,90 billones, de los cuales giró $14,13 billones para el régimen contributivo y $11,77 billones para el régimen subsidiado. Asimismo, se reconoció por licencias de maternidad y paternidad $353.302 millones.
Por lo tanto, el valor girado por concepto de la UPC del régimen contributivo aumentó en 12,95% y en el régimen subsidiado en 23,67%. Finalmente, el reconocimiento de las licencias de maternidad y paternidad aumentó 7,65%.
Gráfica 1.
Presupuestos Máximos
Por su parte en el marco del mecanismo de Presupuestos Máximos, con los cuales se garantiza a los afiliados y sus familias, tanto del régimen contributivo como del subsidiado, los medicamentos, servicios y otros procedimientos en salud que no están cubiertos con la UPC, la ADRES giró en mayo un total de $250.585.137.145,01 a 27 EPS.
El detalle de los beneficiarios y giros efectuados, lo puede consultar en la sección "La Lupa al Giro" de nuestra página web www.adres.gov.co.