Bogotá D.C.,19 de julio de 2023 - La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES realizó en junio giros a las EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías de salud por $6,35 billones, recursos con los cuales se financió la prestación de servicios de salud de los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiad, así como la prima de presupuestos máximos.
Unidad de Pago por Capitación -UPC
Para el aseguramiento en salud de los afiliados al régimen contributivo, la ADRES giró $3,43 billones, derivados de los 4 procesos de compensación ejecutados en junio de 2023. La distribución se hizo así: $3,25 billones (94,99%) para financiar los servicios y tecnologías en salud; $125.284 millones (3,66%) para la provisión de incapacidades por enfermedad general de los afiliados cotizantes al Sistema y $46.405 millones (1,35%) para que las EPS realicen actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades.
Asimismo, la ADRES giró a las EPS $92.729 millones por 13.421 licencias de maternidad, 6.010 de paternidad y 492 fallos de acción de tutela presentadas.
Del total de recursos de UPC para el régimen contributivo, la ADRES giró $22.404 millones (0,69%) de manera directa a 300 prestadores y proveedores de servicios y tecnologías en salud, en nombre de las siguientes EPS: Savia Salud, Capresoca, Emssanar y Asmetsalud.
Para el aseguramiento en salud de los afiliados al régimen subsidiado, la ADRES giró $2,92 billones; de estos, $1,47 billones (50,21%) fueron para las EPS y $1,45 billones (el 49,79% restante) fueron giros directos a 2.673 IPS y proveedores de servicios y tecnologías en salud, autorizados por 26 EPS que cumplieron con los requisitos establecidos en la norma correspondiente.
Análisis
Entre enero y junio de 2023, la ADRES ha reconocido para el aseguramiento de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS $36,86 billones, de los cuales giró por el régimen contributivo $19,39 billones y por el régimen subsidiado $17,47 billones (Ver gráfica); así mismo, ha reconocido licencias de maternidad, paternidad y fallos de tutela por $473.044 millones.
Comparativamente, durante ese mismo periodo en la vigencia 2022 se reconocieron por UPC $31,33 billones, de los cuales giró $17,16 billones para el régimen contributivo y $14,17 billones para el régimen subsidiado. Así mismo, reconoció por licencias de maternidad y paternidad $430.080 millones.
Por lo tanto, el valor girado por concepto de la UPC del régimen contributivo aumentó en 13,00% y en el régimen subsidiado en 23,33%. Finalmente, el reconocimiento de las licencias de maternidad y paternidad aumentó 9,99%.
Fuente: elaboración institucional. Julio de 2023.
Presupuestos Máximos
Por su parte en el marco del mecanismo de Presupuestos Máximos, con los cuales se garantiza a los afiliados y sus familias, tanto del régimen contributivo como del subsidiado, los medicamentos, servicios y otros procedimientos en salud que no están cubiertos con la UPC, la ADRES giró en junio un total de $298.993.037.689 a 30 EPS.
El detalle de los beneficiarios y giros efectuados, lo puede consultar en la sección "La Lupa al Giro" de nuestra página web www.adres.gov.co.
Importante:
La ADRES informa a las IPS del país que tienen las puertas abiertas en la entidad para efectos de aclaración de dudas sobre temas relacionados con información de cuentas en trámite. Para esto basta con solicitar citas presenciales o virtuales, sin necesidad de intermediarios ni tramitadores. ara citas o aclaraciones contáctenos por el correo accedirectoips@adres.gov.co
*Giros corresponde al valor reconocido en el periodo por la Adres a EPS, IPS y proveedores de servicios y tecnologías de salud.
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